США уже столкнулись с нехваткой рабочей силы в сфере здравоохранения — иммиграционная политика может усугубить ситуацию
Когда американцы собираются на праздничные торжества, многие будут тихо благодарить медицинских работников, которые хорошо держат свои семьи и друзей: медсестру отделения интенсивной терапии, которая стабилизировала дедушку и дедушку, врача, который скорректировал сложный рецепт, помощника по домашнему здоровью, который гарантирует, что стареющий родственник может безопасно купаться и есть.
Гораздо меньше людей замечают, сколько из этих специалистов родились за границей, и как иммиграционная политика, сформированная в Вашингтоне сегодня, может определить, смогут ли эти же семьи получить уход, когда они в нем нуждаются в будущем.
Как экономист, изучающий влияние иммиграции на экономику, в том числе на системы здравоохранения, я вижу последовательную картину: иммигранты являются жизненно важной частью рабочей силы здравоохранения, особенно в тех ролях, которые сталкиваются с нехваткой персонала.
Тем не менее, нынешняя иммиграционная политика, такая как увеличение визовых сборов, более строгие требования к приемлемости и правоприменительные меры, которые влияют на законно присутствующих работников, живущих с незарегистрированными членами семьи, рискуют подорвать эту критическую рабочую силу, угрожая своевременной заботой о миллионах американцев.
Идеальный шторм: растущий спрос, надвигающаяся нехватка
Система здравоохранения Америки вступает в беспрецедентный период напряжения. Старение населения в сочетании с ростом числа хронических заболеваний приводит к росту спроса на уход на новых высотах.
В США прогнозируется дефицит до 86 000 врачей к 2036 году. Ожидается, что больницы, клиники и службы по уходу за престарелыми добавят около 2,1 миллиона рабочих мест в период с 2022 по 2032 год. Многие из них будут выполнять передовые функции по уходу: домашнее здравоохранение, персональный уход и помощники медсестер.
На протяжении десятилетий работники здравоохранения иммигрантов заполняли пробелы, где работники, рожденные в США, ограничены. Они служат врачами в сельских клиниках, медсестрами в больницах с недостаточным персоналом и помощниками в домах престарелых и учреждениях по уходу на дому.
На национальном уровне иммигранты составляют около 18% рабочей силы здравоохранения, и они еще более сосредоточены на критических ролях. Примерно 1 из 4 врачей, 1 из 5 зарегистрированных медсестер и 1 из 3 домашних медицинских работников являются иностранцами.
Данные государственного уровня показывают, насколько глубоко иммигранты внедрены в систему здравоохранения. Рассмотрим Калифорнию, где иммигранты составляют 1 из 3 врачей, 36% зарегистрированных медсестер и 42% медицинских работников. На другом конце страны иммигранты составляют 35% персонала больниц в штате Нью-Йорк. В Нью-Йорке они составляют большинство работников здравоохранения, что составляет 57% рабочей силы здравоохранения.
Даже в штатах с небольшим иммигрантским населением их влияние непропорционально велико.
В Миннесоте иммигранты составляют почти 1 из 3 помощников медсестер в домах престарелых и агентствах по уходу за домом, несмотря на то, что они составляют всего 12% от общей численности рабочей силы. В Айове, где иммигранты составляют всего 6,3% населения, они полагаются на непропорционально большую долю сельских врачей.
Эти модели выходят за рамки географии и межпартийных разногласий. От городских больниц до сельских клиник иммигранты поддерживают работоспособность учреждений. Политика, которая сокращает их число — за счет более высоких визовых сборов, более строгих требований к приемлемости или увеличения депортаций — имеет волновые эффекты, закрытые больничные койки.
В то время как спрос на здравоохранение растет, трубопровод для новых работников здравоохранения может изо всех сил стараться идти в ногу с нынешними правилами. Медицинские школы и программы медсестер сталкиваются с ограничениями пропускной способности, а время, необходимое для подготовки новых специалистов — часто десятилетие для врачей — означает, что нет никаких быстрых решений.
Больше о здоровье
Иммигранты уже давно ликвидировали этот разрыв — не только в клинических ролях, но и в исследованиях и инновациях. Иностранные студенты, которые часто занимаются STEM и связанными со здоровьем областями в университетах США, являются ключевой частью этого трубопровода. Тем не менее, недавние опросы Совета аспирантов показывают резкое снижение числа новых иностранных студентов на 2025-26 учебный год, отчасти из-за неопределенности виз и глобальной конкуренции талантов.
Если эта тенденция сохранится, то меньшие когорты, прибывающие сегодня, будут означать меньше врачей, медсестер, биостатистиков и медицинских исследователей в ближайшее десятилетие — именно тогда, когда спрос достигнет пика. Хотя ни одна крупная исследовательская организация еще не смоделировала полное влияние, которое более строгая иммиграционная политика может оказать на рабочую силу здравоохранения, эксперты предупреждают, что более жесткие правила выдачи виз, более высокие сборы за подачу заявлений и усиленное правоприменение, скорее всего, усилят дефицит, а не облегчат их.
В свою очередь, это усложняет работу больниц, клиник и учреждений долгосрочного ухода в тот момент, когда система может позволить себе меньше дополнительных затрат.
Скрытый ущерб: отсроченный уход, растущие риски
Пациенты не ощущают кадровых пробелов в качестве статистики, они чувствуют их физически.
Запись специалиста, отложенная на месяцы, может означать ухудшение боли. Пожилые люди без помощников по уходу на дому сталкиваются с более высоким риском падений, недоедания и ошибок в лечении. Недостаточное количество пациентов, отворачиваясь от дома престарелых, оставляет семьи в смятении. Это не гипотетические явления — они уже происходят в карманах страны, где острая нехватка.
Расходы на ограничительную иммиграционную политику будут не в федеральных бюджетах, а в человеческих жертвах: месяцы, проведенные с нелеченной депрессией, дискомфортом, ожидающим процедур, или предотвратимыми госпитализациями. Сельские общины, часто обслуживаемые врачами-иммигрантами, и городские дома престарелых, зависящие от помощников иммигрантов, будут чувствовать это наиболее остро.
Большинство американцев не будут читать визовый бюллетень или прогноз рынка труда во время праздничных обедов, но они заметят, когда станет труднее ухаживать за ребенком, партнером или стареющим родителем.
Согласование иммиграционной политики с реалиями системы здравоохранения само по себе не решит все проблемы в здравоохранении США. Но ужесточение правил в условиях растущего спроса и известного дефицита почти гарантирует больше сбоев. Если политики свяжут иммиграционную политику с реалиями рабочей силы и скорректируют ее соответствующим образом, они могут помочь гарантировать, что, когда американцы обращаются за медицинской помощью, кто-то там должен ответить.
*Bedassa Tadesse не работает, не консультируется, не владеет акциями и не получает финансирование от любой компании или организации, которые могли бы извлечь выгоду из этой статьи, и не раскрыла никаких соответствующих связей за пределами их академического назначения.
