2 крупнейших медицинских компании отказываются от Medicare в этих местах в США
Medicare Advantage (MA) — также известная как часть C — позволяет частным страховщикам предлагать льготы Medicare, такие как больничная и медицинская страховка, в качестве альтернативы по контракту с федеральным правительством. В то время как многие бенефициары ценят его структуру «все в одном» — в отличие от отдельных больничных, медицинских и лекарственных планов Original Medicare — оговорка заключается в том, что Medicare в значительной степени зависит от федеральных компенсаций и уровней использования, что делает его чувствительным к государственной политике.
В соответствии с законом «О большом красивом законопроекте 2025 года» (OBBBA) федеральное правительство ввело радикальные изменения в бюджет, что привело к некоторым из худших сокращений Medicare в 2025 году. Аналитики Бюджетного управления Конгресса подсчитали, что из-за этого закона Medicare потеряет более 500 миллиардов долларов финансирования к 2035 году. Кроме того, это законодательство меняет то, как оплачиваются определенные программы Medicare, оставляя страховщикам с меньшей маржой для запуска MA.
Эти изменения заставляют страховщиков пересмотреть, где и как они могут выгодно управлять планами MA. United Healthcare, крупнейший в стране поставщик MA, недавно сообщил, что в 2026 году он выйдет из MA в 109 округах по всей территории США, затронув примерно 180 000 абитуриентов. Кроме того, United Healthcare полностью покидает рынок MA Вермонта, а это означает, что пожилым людям в этом штате придется найти другой частный вариант, если таковой останется. Еще один крупный страховщик, Blue Cross Blue Shield (BCBS) также выходит из Вермонта, положив конец своим планам Vermont Blue Advantage MA в 2026 году. И через границу в Нью-Гемпшире Anthem Blue Cross и Blue Shield вообще прекратят предлагать индивидуальные планы MA.
Вы были предупреждены: Medicare не покроет эти 13 медицинских расходов для пожилых людей
Что это значит для пожилых людей и что делать дальше
Для пожилых людей, попавших в центр этих выходов, есть хорошие новости: когда план Medicare Advantage не обновляется, бенефициары автоматически возвращаются к Original Medicare, если они не выберут другой вариант. Итак, что бы ни случилось, вы не останетесь без покрытия. Компромисс заключается в том, что Original Medicare не включает дополнительные услуги, такие как обычные проверки глаз, стоматологическое или комплексное покрытие по рецепту. В отличие от MA, он также не имеет годового максимума из своего кармана. Это означает более высокие потенциальные расходы, если вы заболели без дополнительного покрытия.
Если вы потеряете свой план MA, вы также имеете право на специальные периоды зачисления (SEP), которые дают вам до конца февраля, чтобы выбрать новый план Medicare Advantage, если он доступен в вашем округе. Если нет, вы можете добавить отдельный план лекарств части D и рассмотреть добавку Medigap, чтобы помочь с вашими из кармана расходы. Федеральные правила дают вам одноразовое гарантированное право покупать Medigap без какого-либо медицинского андеррайтинга, но это окно длится только 63 дня после окончания покрытия, поэтому вам нужно действовать быстро.
Пожилым людям с низким доходом также следует проверить, имеют ли они право на «Дополнительную помощь» с расходами на лекарства, потому что это один из лучших способов получить скидки на рецепты. Кроме того, программы Medicare Savings могут помочь оплатить больничные и медицинские страховые взносы и сократить разделение расходов. Для тех, кто перегружен выбором, Государственная программа медицинского страхования вашего штата (SHIP) предлагает бесплатную помощь один на один, сравнивая планы и сроки.
Читайте оригинальную статью о деньгах.
