Пробиотики для здоровья кишечника: сортировка фактов из ажиотажа

В прошлом году, по данным Международной ассоциации пробиотиков, до четырех миллионов американцев потребляли пробиотические добавки на сумму около 3 миллиардов долларов — живые бактерии — в 2024 году, что составляет треть глобальных продаж и стимулирует отрасль, которая с 2019 года выросла почти на 6% в год.

Дополнения стоят от 20 до 60 долларов за один месяц. Пакеты обещают миллиарды живых организмов, рекламируют их разнообразие штаммов кишечно-дружественных микробов и утверждают, что помогают во всем: от пищеварительного здоровья до очищения, газа, диареи и облегчения вздутия живота, здоровья кожи и сердца и неприятного запаха изо рта. Однако врачи говорят, что пробиотики полезны для небольшого количества кишечных заболеваний.

«Это огромная глобальная индустрия. Это производитель реальных денег, — говорит Синтия Сирс, профессор, специализирующийся на инфекционных заболеваниях кишечника, из Медицинской школы Джона Хопкинса. — До сих пор нет ни одного, кто получил одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами, и ни одного, у которого есть убедительные доказательства изменения течения заболевания».

Она сказала, что многие люди любят их, и эффект плацебо может быть очень сильным, что приводит к тому, что до 30% людей считают, что продукт или добавка улучшили их здоровье.

Пробиотики — это живые микроорганизмы, похожие на кишечный микробиом — триллионы бактерий и микробов, которые живут в нашем кишечнике — по данным Национального института здоровья. В первую очередь бактерии или дрожжи, биом помогает переваривать пищу, поддерживать здоровую кишечную оболочку, производить полезные соединения и конкурировать с вредными бактериями.

Хотя большинство самостоятельно назначенных пробиотиков могут быть безвредными, если не полезными, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США специально предупреждает об использовании пробиотиков для недоношенных детей или любых младенцев из-за ряда инцидентов, приводящих к инвазивным заболеваниям и, редко, смерти.

По ее словам, существуют аналогичные продукты, полученные из фекальных трансплантатов, которые помогли пациентам с рецидивирующими кишечными инфекциями Clostridioides difficile. Биом кишечника также, по-видимому, влияет на такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и даже депрессия.

«Мы все еще пытаемся узнать, что это за связи и как они работают», — добавил Сирс.

Что такое пробиотики

FDA рассматривает пробиотики и другие пищевые добавки в качестве продуктов питания и тестирует новые продукты на безопасность, как это позволяет его бюджет, — сказала д-р Кара Уэлч, директор Управления пищевых добавок FDA, в интервью, опубликованном на веб-сайте агентства. — Поскольку они не регулируются, нет никаких гарантий того, что находится внутри бутылки.

«Управление по контролю за продуктами и лекарствами не имеет систематического способа узнать, когда новые пищевые добавки вводятся на рынок или что они содержат, — сказала она. — Из-за этого мы часто не в состоянии определить небезопасные или иным образом незаконные добавки».

Сравнение претензий на этикетках может быть пугающим.

Надежное измерение пробиотиков — колониеобразующая единица, или CFU, которая является измерением жизнеспособных микробных клеток, способных к репликации, согласно FDA. Чем старше партия пробиотиков, тем больше организмов умирает; однако, обращая внимание на срок годности, имеет решающее значение. Многие пробиотики рекламируют кислотоустойчивые капсулы, чтобы бактерии не были убиты желудочной кислотой.

Пребиотики не являются пробиотиками. Пребиотики являются неперевариваемыми пищевыми волокнами, которые могут способствовать здоровью полезных кишечных микробов и иногда продаются вместе или в той же дозе, что и пробиотики.

Помогают или подхватывают?

Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует только несколько специфических бактериальных штаммов для некоторых четко определенных условий.

«Средний человек, вероятно, не нуждается в пробиотиках и вряд ли выиграет от них для повседневного использования», — сказал гастроэнтеролог Омид Алипур, представитель AGA, в интервью Scientific American в начале этого месяца.

Вы можете улучшить качество своего биома кишечника, но, вероятно, не глотая таблетку, — сказал Сирс.

Больше о здоровье

«У каждого из нас есть сила, чтобы способствовать здоровой микробиоте с тем, что мы едим, — сказала она. — Исследования показывают, что это может быть довольно драматично. — Если сегодня вы едите мясо, а завтра вы переходите на средиземноморскую диету с большим количеством овощей, вся ваша микробиота изменится и, вероятно, начнет работать лучше для вас в течение одного или двух дней».

Сон по крайней мере семь часов в сутки и 30 минут сердечно-сосудистых упражнений три раза в неделю также улучшают здоровье кишечника.

«Идея о том, что микробиота влияет на многие вещи о нашем психическом и физическом здоровье, все еще довольно нова, поэтому мы только начинаем расчесывать поверхность, чтобы понять это более подробно», — сказала она.