США сократили расходы на Medicare на 36% на 15 дорогостоящих лекарств
Патрик Уингроув и Дина Бисли
Во вторник в США Medicare Health Plan заявил, что недавно согласованные цены на 15 самых дорогих лекарств сэкономят 36% от этих лекарств по сравнению с недавними ежегодными расходами, или около 8,5 млрд долларов в чистых покрытых расходах на рецепты.
Цены вступят в силу в 2027 году, включая ежемесячную цену в 274 доллара за популярный препарат GLP-1 компании «Ново Нордиск», продаваемый как Wegovy для похудения и Ozempic для лечения диабета.
Согласно анализу, опубликованному в Journal of Managed Care and Specialty Pharmacy, чистая цена Medicare для Ozempic составляла 428 долларов в месяц, а цена списка лекарств, до конфиденциальных скидок и скидок, составляла 959 долларов в месяц.
Согласно данным Medicare, экономия на 15 препаратах колебалась от 38% до 85%.
«Они собирались сесть за стол переговоров и попытаться поднять цены, и это то, что они сделали», — сказал Уильям Падула, профессор фармацевтической и медицинской экономики в Университете Южной Калифорнии.
Лекарство от лейкемии Calquence компании AstraZeneca, лечение легких Офева и препарат Ibrance от рака молочной железы компании Pfizer получили самые большие успехи в этом раунде переговоров по Medicare, каждый из которых был сокращен более чем на 4000 долларов США по приблизительным чистым ценам.
Ежегодные ценовые переговоры были начаты в рамках подписанного президентом Джо Байденом Закона о сокращении инфляции (IRA) 2022 года. Ранее Medicare был запрещен законом от переговоров с производителями лекарств.
Спасение прошлогоднего мира
Прогнозируемая экономия в 2027 году на 36% лучше, чем экономия чистых расходов на 22%, которую Medicare достигла в прошлом году в ходе первого раунда ценовых переговоров по 10 различным лекарствам.
«Они становятся более эффективными с их методологией», но эта последняя партия новых продуктов, вероятно, имела «больше места для маневра» по цене.
Дополнительные препараты для переговоров в этом году включали астму GSK и ингалятор ХОБЛ Trelegy Ellipta, цена которого составит 175 долларов США против его цены в списке 654 долларов США. Лекарство от синдрома раздраженного кишечника AbbVie Linzess имеет новую цену в 136 долларов США по сравнению с 539 долларами США.
Аналитики также заявили, что будут сравнивать новые цены с ценами, согласованными другими странами с высоким уровнем дохода, за концепцию, за которую боролся президент Дональд Трамп, которую иногда называют ценообразованием наиболее благоприятствуемой нации.
«Будь то IRA или MFN, установление государственных цен на лекарства является неправильной политикой для Америки», — сказал Алекс Шрайвер, представитель отраслевого органа PhRMA.
Medicare охватывает более 67 миллионов человек в возрасте 65 лет и старше и людей с ограниченными возможностями.
«Эти цены будут опускаться ниже существующих чистых цен. Будут некоторые реальные сбережения», — сказал Шон Салливан, профессор фармации в Вашингтонском университете.
«Все остальные плательщики могут их видеть. Что помешает им просить производителей о такой же цене?» — сказал он.
Цены все еще выше, чем в других богатых странах
Агентство Medicare в прошлом году обнародовало максимальные новые цены на первые 10 дорогостоящих лекарств, согласованных в рамках IRA, которые вступят в силу в 2026 году.
Для этих препаратов, включая такие лекарства, как Pfizer и Bristol Myers Squibb, разжижающие кровь Eliquis и препарат от артрита Enbrel от Amgen, новые цены по-прежнему в среднем более чем в два раза, а в некоторых случаях и в пять раз, что производители лекарств согласились в четырех других странах с высоким уровнем дохода.
В соответствии с IRA, Medicare обязана учитывать ряд факторов для ценообразования, включая данные производителя и наличие альтернативных методов лечения. Закон не включает в себя обзор международных цен в процессе.
Многие другие страны уже давно имеют универсальный охват рецептурными препаратами, который опирается на централизованные ценовые переговоры с производителями.
Администрация Трампа определила, что она считает наиболее благоприятными условиями ценообразования: самая низкая цена в любой стране, которая является частью Организации экономического сотрудничества и развития с валовым внутренним продуктом на душу населения, по крайней мере, 60% ВВП США на душу населения.
В рамках отдельной пилотной программы Medicare предложила меньшую «страновую корзину», в которую входят шесть стран G7 — Великобритания, Франция, Германия, Италия, Канада и Япония — плюс Дания и Швейцария. Эталон, используемый для расчета цены MFN, будет второй по величине ценой в этой корзине стран, скорректированной по ВВП на душу населения.
Ожидается, что следующий раунд переговоров по ценам на лекарства Medicare будет включать 15 дополнительных рецептурных и госпитальных лекарств и начнется в феврале.
(Отчет Патрика Уингроува в Нью-Йорке и Дины Бисли в Лос-Анджелесе; Дополнительный отчет Майкла Эрмана в Нью-Йорке; Редактирование Биллом Беркротом, Эдмундом Кламанном и Мураликумаром Анантараманом)
